Die Karies an den Kaufl\u00e4chen der Backenz\u00e4hne (Molaren) ist die h\u00e4ufigste Form der Karies bei Kindern. Bis etwa zum 13., 14. Lebensjahr konzentriert sich der Kariesbefall mit 60 bis \u00fcber 90 % auf die Fissuren der bleibenden Molaren.<\/p>\n
Die Oberfl\u00e4che der Molaren, d. h. die okklusalen Fissuren und Gr\u00fcbchen, stellen aufgrund ihrer komplexen Anatomie eine Pr\u00e4dilektionsstelle f\u00fcr die Entstehung von Karies dar.<\/p>\n
Diese kariesgef\u00e4hrdeten Strukturen sind der Selbstreinigung entzogen und k\u00f6nnen nicht oder nur schwer von den Borsten der Zahnb\u00fcrste erreicht und gereinigt werden.<\/p>\n
Eine weitere Ursache f\u00fcr die Entstehung der Karies in diesem Bereich sind die geringe Schmelzdicke im Fundus der Fissuren sowie die fehlende posteruptive Schmelzreifung.\u00a0Letztere bedeutet, dass (nach erfolgtem Zahndurchbruch) mittels einer lokalen oder systemischen Fluoridierung der Zahnschmelz durch die Einlagerung von Fluorid einen h\u00f6heren H\u00e4rtegrad und somit eine h\u00f6here kariesprotektive Wirkung aufweist.<\/p>\n
Bei einer Fissurenversiegelung werden alle kariesanf\u00e4lligen Fissuren und Gr\u00fcbchen von kariesfreien Z\u00e4hnen mit einem flie\u00dff\u00e4higen Kompositmaterial verschlossen.<\/p>\n
Dass es sich hierbei um eine effektive kariesprotektive Ma\u00dfnahme handelt, wurde k\u00fcrzlich mit gesicherter Evidenz anhand eines systematischen Reviews (Ahovo-Saoranta et al. 2008) herausgearbeitet.<\/p>\n
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Welche Z\u00e4hne sollten versiegelt werden?<\/h2>\n
Je nach anatomischer Voraussetzung und nach individuellem Kariesrisiko wird die Indikation f\u00fcr eine Fissurenversiegelung gestellt.<\/p>\n
Hierbei werden alle kariesgef\u00e4hrdeten Fissuren und Gr\u00fcbchen, wie sie insbesondere bei Molaren (Backenz\u00e4hnen) und seltener auch bei Pr\u00e4molaren (kleinen Backenz\u00e4hnen) vorhanden sind, identifiziert. Insgesamt besitzen wir jeweils zwei Molaren und Pr\u00e4molaren auf jeder Seite jedes Kiefers.<\/p>\n
Die ersten Molaren brechen im Alter vom 5. bis 7. Lebensjahr durch, die zweiten Molaren zwischen dem 11. und 13. Lebensjahr.<\/p>\n
Wann sollte versiegelt werden?<\/h2>\n
Kariesanf\u00e4llige Z\u00e4hne sollten direkt nach erfolgtem Zahndurchbruch versiegelt werden.
\nVoraussetzung hierf\u00fcr ist, dass die gesamte Kaufl\u00e4che des Zahnes sichtbar ist; ebenso muss eine sichere Trocknung der gesamten Kaufl\u00e4che, mithilfe absoluter oder relativer Trockenlegung, sichergestellt werden.<\/p>\n
Verfahren und Ziel der Behandlung<\/h2>\n
Ziel der Fissurenversieglung ist die Umgestaltung eines plaqueretentiven Fissurenreliefs in eine prophlyaxef\u00e4hige Zahnoberfl\u00e4che.<\/p>\n
Die Indikation zur Fissuren- und Gr\u00fcbchenversiegelung sollte nach einer kariesdiagnostischen Untersuchung gestellt werden.<\/p>\n
F\u00fcr gesunde, plaqueretentive, kariesgef\u00e4hrdete und nicht von kari\u00f6sen L\u00e4sionen betroffenen Fissuren und Gr\u00fcbchen ist die Indikation f\u00fcr eine Fissurenversiegelung gegeben.<\/p>\n
Grundvoraussetzung ist die ausreichende M\u00f6glichkeit, den Zahn vor Feuchtigkeit in der Mundh\u00f6hle zu sch\u00fctzen. Dies kann durch eine relative oder absolute Trockenlegung erfolgen.<\/p>\n
Die absolute Trockenlegung erfolgt mit einem Kofferdam (Gummispanntuch), welches am zu behandelnden Zahn fixiert wird.<\/p>\n
Diese Isolation erfolgt vor allem bei den Backenz\u00e4hnen des Unterkiefers; hierzu kann eine kleine Bet\u00e4ubung notwendig sein.<\/p>\n
Nach der Reinigung des Zahnes erfolgt eine Kontrolle der zu versiegelnden Fissuren mit KAVO DIAGNOdent und\/oder eine optische Kontrolle mit einer Lupenbrille. Diese laseroptische Untersuchung dient der Unterst\u00fctzung der Kariesdiagnose.<\/p>\n
DIAGNOdent ist das Verfahren mit der h\u00f6chsten Sensitivit\u00e4t \u2013 so kann auch bei scheinbar intakter Zahnoberfl\u00e4che eine beginnende Karies diagnostiziert werden.<\/p>\n
Sollten Bereiche der Fissuren eine Ver\u00e4nderung aufweisen, erfolgt eine sogenannte erweiterte Fissurenversiegelung.<\/p>\n
Je nach Ausdehnung der Karies wird hier eine Fissurenversiegelung oder eine F\u00fcllung vorgenommen. Ziel ist ein Verschluss kariesgef\u00e4hrdeter Bereiche bzw. die Entfernung bereits kari\u00f6ser Areale.<\/p>\n
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Nachsorge<\/h2>\n
Die fr\u00fcheren Bedenken, dass eine nicht festgestellte beginnende Karies unter der Versiegelung fortschreiten k\u00f6nnte, sind eindeutig wiederlegt.<\/p>\n
Aufgrund des fehlenden Substratnachschubs kann die Karies sich nicht weiterentwickeln \u2013 die Bakterien sterben unter einer intakten Versiegelung ab.<\/p>\n
Trotz sorgf\u00e4ltiger Verarbeitung kann es vorkommen, dass Anteile einer Versiegelung verloren gehen.
\nDie h\u00e4ufigste Ursache hierf\u00fcr ist, dass sich nach Abschluss der Behandlung und einer erfolgten Kontrolle der Okklusion (des Bisses) w\u00e4hrend des Wachstums andere Bisssituationen einstellen und Areale einer Versiegelung durch einen Fr\u00fchkontakt \u00fcberlastet werden.<\/p>\n
Aus diesem Grunde ist eine regelm\u00e4\u00dfige Nachkontrolle je nach Kariesrisiko (1\u20134 Mal pro Jahr) notwendig.
\nBei Teilverlusten der Versiegelung ist eine Erg\u00e4nzung notwendig.<\/p>\n
Erweiterte Versiegelung<\/h2>\n
Neben der pr\u00e4ventiven Fissurenversiegelung stellt die erweiterte Fissurenversiegelung eine modifizierte Technik dar.<\/p>\n
Wird eine Initialkaries diagnostiziert, ist die Indikation f\u00fcr eine erweiterte Fissurenversiegelung gegeben. Hierbei wird die kari\u00f6se Zahnsubstanz minimalinvasiv entfernt und mit einer kleinen Kompositf\u00fcllung versorgt.<\/p>\n
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Fissurenversiegelung Was ist eine Fissurenversiegelung? Die Karies an den Kaufl\u00e4chen der Backenz\u00e4hne (Molaren) ist die h\u00e4ufigste Form der Karies bei Kindern. Bis etwa zum 13., 14. Lebensjahr konzentriert sich der Kariesbefall mit 60 bis \u00fcber 90 % auf die Fissuren der bleibenden Molaren. Die Oberfl\u00e4che der Molaren, d. h. die okklusalen Fissuren und Gr\u00fcbchen, stellen […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2018,"parent":2155,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2142","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n